결핵 치료를위한 항결핵제의 종류

시간이 오래 걸리지 만 올바른 약을 복용하고 항상 결핵 약 복용 규칙을 준수하면 결핵 (TB)을 완전히 치료할 수 있습니다. 그 이유는 결핵 치료가 실패하면이 질병은 치료하기가 점점 더 어려워지기 때문입니다. 결핵 치료 자체는 여러 항생제를 함께 사용하는 두 단계로 구성됩니다.

결핵에는 어떤 종류의 항생제가 사용되며 복용 규칙은 어떻게됩니까? 다음 리뷰에서 결핵 치료에 대한 자세한 설명을 확인하십시오.

인도네시아의 2 단계 결핵 치료

결핵은 결핵을 일으키는 박테리아, 즉 결핵균, 신체에서 활발하게 감염되거나 증식합니다 (활동성 TB). 폐를 공격하는 결핵은 6 ~ 9 개월 동안 치료를 받으면 완치 될 수 있습니다.

인도네시아에서 결핵 치료의 형태는 집중 치료 단계와 후속 치료의 두 단계로 구성됩니다.

국립 신약 정보 센터에서보고하는 2 단계 치료 과정에서 환자들은 항생제와 합성 항 감염 약을 복용한다.

치료는 항 결핵 클래스라고하는 여러 종류의 항생제 조합으로 수행됩니다. 사용 된 약물은 3 가지 임상 기능, 즉 살해, 살균 (신체 정화) 및 박테리아 내성 방지에 작용합니다.

1. 집중 단계

집중 치료 단계에서, 환자는 2 개월 동안 매일 결핵약을 복용해야합니다. 집중 치료는 결핵을 유발하는 박테리아의 수를 줄이고 감염을 중단하여 환자가 더 이상 질병을 전파 할 수 없도록하는 데 목적이 있습니다.

감염 전염 상태를 가진 대부분의 환자는 집중 치료로 적절하게 치료를 받으면 2 주 이내에 비감염 (비감염)이 될 가능성이 있습니다. 이 단계에서 사용되는 결핵 약물의 유형은 환자 범주에 맞는 치료 요법에 따라 다를 수 있습니다.

결핵 환자 카테고리

환자 범주 자체는 치료 이력과 AFB (객담 검사) 결과에 따라 결정됩니다. 일반적으로 결핵 환자에는 3 가지 범주가 있습니다.

• 카테고리 I 새로운 사례
  도말 양성이지만 4 주 미만 동안 항 결핵 치료를받지 않은 환자 또는 중증 폐외 결핵 (폐 이외의 기관을 공격하는 세균 감염)으로 도말 음성 인 환자.
• 카테고리 II 재발
  치료 완료 후 완치되었다고 선언되었지만 긍정적 인 결과가 나타나는 환자.
• 카테고리 II 실패 사례
  AFB 환자는 치료 5 개월 후 양성을 유지하거나 양성으로 돌아 왔습니다.
• 카테고리 II 치료가 중단됨
  치료를 받았지만 중지했다가 양성 도말 검사 또는 방사선 검사 결과로 돌아온 환자는 활동성 결핵 상태를 나타냅니다.
• 카테고리 III
  경미한 폐외 결핵 상태가있는 양성 X- 레이 환자.
• 만성 케이스 환자
  AFB 환자는 재치료 후에도 양성을 유지했습니다.

도말 음성이고 폐외 결핵이있는 환자는이 단계에서 더 적은 양의 약물을 투여받을 수 있습니다.

2. 고급 단계

치료의 고급 단계에서는 투여되는 TB 약물의 수와 용량이 감소됩니다. 일반적으로 두 가지 유형의 약물 만 있습니다. 그러나 기간이 더 길어 새로운 사례 범주를 가진 환자의 경우 약 4 개월입니다.

치료의 후속 단계는 휴면 박테리아가 신체에서 완전히 제거되어 결핵 증상이 재발하는 것을 방지하는 데 중요합니다.

모든 결핵 환자가 병원에서 집중적이고 후속 치료를 받아야하는 것은 아닙니다. 그러나 심한 경우 (심각한 숨가쁨 또는 과다 폐결핵 증상이있는 경우) 환자는 병원에 입원해야합니다.

결핵 치료제의 유형 1 차

일반적으로 처방되는 5 가지 유형의 결핵 약물이 있습니다.

• 이소니아지드
• 리팜피신
• 피라진 아미드
• 에탐부톨
• 스트렙토 마이신

위의 5 가지 유형의 결핵 약물은 일반적으로 일차 약물 또는 일차 약물이라고합니다.

결핵 치료의 각 단계에서 의사는 여러 가지 항결핵제를 함께 투여합니다. TB 약물과 복용량의 조합은 TB 환자의 상태와 범주에 따라 결정되므로 다양 할 수 있습니다.

다음은 각 1 차 결핵약에 대한 설명입니다.

1. 이소니아지드 (INH)

Isoniazid는 결핵을 유발하는 박테리아를 죽이는 데 가장 효과적인 항 결핵의 한 유형입니다. 이 약물은 집중 치료 단계에서 며칠 내에 결핵균의 90 %를 죽일 수 있습니다.

Isoniazid는 활발하게 발달하는 박테리아를 죽이는 데 더 효과적입니다. 이 약물은 제조를 방해하여 작동합니다. 마이콜 산, 즉 박테리아 벽을 형성하는 역할을하는 화합물.

TB 약물 isoniazid의 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 시각 장애, 현기증, 불면증, 행복감, 행동 변화, 우울증, 기억력 문제, 근육 장애와 같은 신경 학적 영향.
• 발열, 오한, 피부 발적, 림프절 부종, 혈관염 (혈관 염증)과 같은 과민증.
• 빈혈, 용혈 (적혈구 손상), 혈소판 감소증 (혈소판 수치 감소)과 같은 혈액 학적 영향.
• 위장 장애 : 메스꺼움, 구토, 변비, 속쓰림.
• 간독성 : 약물의 화학 물질로 인한 간 손상.
• 기타 부작용 : 두통, 심계항진, 구강 건조, 요폐, 류머티즘.

만성 간 질환, 신장 문제 또는 발작 병력이있는 경우 의사에게 알리십시오. 그렇게하면 이소니아지드를주는 것이 더 조심 스러울 것입니다. 또한 음주자, 35 세 이상 환자, 임산부는 특별한 감독을 받아야합니다.

2. 리팜피신

이 약은 isoniazid와 같은 rifamicin에서 파생 된 항생제의 일종입니다. Rifampicin은 isoniazid 약물이 죽일 수없는 세균을 죽일 수 있습니다.

리팜피신은 일반적으로 이소니아지드에 반응하지 않는 반 활성 박테리아를 죽일 수 있습니다. 이 약물은 박테리아 효소를 방해하여 작동합니다.

리팜피신을 사용한 결핵 치료로 인해 발생할 수있는 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 속쓰림, 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 거식증, 위경련, 설사와 같은 소화 불량.
• 졸음, 피로, 두통, 현기증, 혼란, 집중력 장애, 시각 장애, 이완 된 근육과 같은 중추 신경계 장애
• 발열, 아구창, 용혈, 가려움증, 급성 신부전과 같은 과민증
• 약물 리팜피신의 붉은 물질로 인해 소변 색이 변합니다.
• 월경 장애 또는 객혈 (혈액 기침)

그러나 이러한 부작용은 일시적이므로 걱정하지 마십시오. 리팜피신은 또한 척추 문제 (척추이 분증)가있는 출산 가능성을 높이기 때문에 임산부가 섭취하는 경우 위험합니다.

3. 피라진 아미드

피라진 아마이드의 능력은 대 식세포 (신체의 세균 감염과 처음 싸우는 백혈구의 일부)에 저항 한 후 생존하는 박테리아를 죽이는 것입니다. 이 약물은 또한 산성 pH를 가진 세포에있는 박테리아를 죽이는 역할을 할 수 있습니다.

이 결핵 약물 사용의 전형적인 부작용은 혈중 요산 증가 (고요 산혈증)입니다. 그렇기 때문에이 약을 처방받은 폐결핵 환자는 일상적으로 요산 수치를 조절해야합니다.

또한, 다른 가능한 부작용은 환자가 식욕 부진, 간독성, 메스꺼움 및 구토를 경험할 것입니다.

4. 에탐부톨

Ethambutol은 박테리아의 감염 능력을 억제 할 수 있지만 박테리아를 직접 죽일 수는없는 항결핵제입니다. 이 약물은 특히 결핵 약물 내성 (내성)이 발생할 위험이있는 환자에게 투여됩니다. 그러나 약물 내성 위험이 낮 으면 에탐부톨을 사용한 결핵 치료를 중단 할 수 있습니다.

에탐부톨이 작동하는 방식은 정균 성이며 이는 박테리아 성장을 억제 함을 의미합니다 M. 결핵 마약 isoniazid와 streptomycin에 저항하는 사람. 이 TB 약물은 또한 다음과 같은 방법으로 세포벽 형성을 차단합니다. 마이콜 산.

Ethambutol은 시력 장애를 일으킬 수 있고 부작용을 조절하기가 매우 어렵 기 때문에 8 세 미만의 어린이의 결핵에 권장되지 않습니다. 발생할 수있는 에탐부톨의 부작용은 다음과 같습니다.

• 시각 장애
• 색맹
• 가시성 축소
• 두통
• 메스꺼움 및 구토
• 복통

5. 스트렙토 마이신

스트렙토 마이신은 결핵을 유발하는 박테리아와 싸우기 위해 특별히 고안된 최초의 항생제입니다. 현재 결핵 치료에서 스트렙토 마이신은 항 결핵 내성의 효과를 예방하기 위해 사용됩니다.

이 결핵 치료제가 작동하는 방식은 박테리아 단백질을 만드는 과정을 억제하여 분열하는 박테리아를 죽이는 것입니다.

결핵 스트렙토 마이신에 대한 약물은 근육 조직 (근육 내 / IM)에 주사하여 투여합니다. 일반적으로 두 번째로 결핵 질환을 경험했거나 약물을 복용하는 스트렙토 마이신의 섭취가 더 이상 효과적이지 않은 경우이 주사 유형의 결핵 약을 투여합니다.

이 결핵약의 투여는 환자에게 신장 문제가 있는지, 임신했는지 또는 청력 문제가 있는지에주의를 기울여야합니다. 이 약은 3 개월 이상 복용하면 청력 균형을 방해하는 부작용이 있습니다.

환자 범주에 따른 결핵 치료 요법

앞서 설명했듯이 AFB 결과와 치료 이력에 따라 결정되는 결핵 환자에는 3 가지 범주가 있습니다. 이 범주는 적절한 치료 요법 유형을 추가로 결정합니다.

TB 팩트 페이지를 인용하면, 치료 요법은 특정 표준 코드가있는 TB 환자에게 사용되는 약물의 조합으로, 일반적으로 단계, 치료 기간 및 약물 유형을 결정하는 숫자와 대문자의 형태입니다.

인도네시아에서는 콤비 팍 루스 약물 패키지 또는 고정 용량 조합 항 결핵 약물 (OAT-KDT)의 형태로 항결핵제 조합을 제공 할 수 있습니다. 이 kombipak 패키지는 인도네시아의 결핵 치료법을 보여줍니다. 하나의 kombipak 패키지는 한 치료 기간 동안 한 범주의 환자를 대상으로합니다.

인도네시아 보건부의 문서에 따르면 결핵 치료 요법에 사용되는 코드는 다음과 같습니다.

Kombipak 카테고리 I

(집중 단계 / 고급 단계)

• 2HRZE / 4H3R3

• 2HRZE / 4 시간

• 2HRZE / 6HE

Kombipak 카테고리 II

(집중 단계 / 고급 단계)

• 2HRZES / HRZE / 5H3R3E3

• 2 시간 / HRZE / 5 시간

Kombipak 카테고리 III

(집중 단계 / 고급 단계)

• 2HRZ / 4H3R3

• 2HRZ / 4 시간

• 2HRZ / 6HE

다음을 보여주는 설명 포함 :

H = 이소니아지드, R = 리팜핀, Z = 피라진 아미드, E = 에탐부톨, S = 스트렙토 마이신

한편 코드의 숫자는 시간과 빈도를 나타냅니다. 앞면의 숫자는 2HRZES와 같이 소비 기간을 나타내며 이는 매일 2 개월 동안 사용됨을 의미합니다. 한편, 문자 뒤의 숫자는 약물 사용 횟수를 나타내며, 4H3R3에서는 4 개월 동안 주 3 회를 의미합니다.

상담시 의사는 일반적으로이 콤비 팩 사용 규칙에 대한 지침을 제공합니다.

OAT-KDT

한편, OAT-KDT 또는 일반적인 용어는용량 조합 수정 (FDC)는 1 정에 2 ~ 4 개의 항결핵제를 넣은 혼합물입니다.

이 약의 사용은 잘못된 복용량을 처방 할 위험을 피할 수 있고 환자가 약물 규정을 쉽게 준수 할 수 있기 때문에 매우 유익합니다. 적은 수의 정제를 사용하면 환자가 약물 사용을 관리하고 기억하기가 더 쉽습니다.

집중 단계가 끝났을 때 카테고리 I 환자와 재치료 환자 (카테고리 II)가 양성 스미어 (positive smear)를 보이면 1 개월 동안 매일 투여하는 일종의 삽입형 결핵약도 있습니다.

몸이 박테리아에 감염된 상태 인 잠복 성 결핵이있는 경우 M. 결핵, 그러나 박테리아가 활발하게 증식하지 않기 때문에 활동성 폐결핵의 증상이 나타나지 않더라도 결핵약을 복용해야합니다. 일반적으로 잠복 결핵은 3 개월 동안 리팜피신과 이소니아지드 약물을 병용하여 치료합니다.

약물 내성 결핵에 대한 2 차 약물

오늘날 점점 더 많은 박테리아가 1 차 결핵약에 내성을 갖고 있습니다. 내성은 약물 중단, 불규칙한 약물 일정 또는 특정 유형의 항생제에 내성이있는 박테리아의 특성으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 상태를 MDR TB (다제 내성). 일반적으로 결핵을 일으키는 박테리아는 두 가지 유형의 결핵 약물, 즉 리팜피신과 이소니아지드에 내성이 있습니다.

다제 내성 결핵 환자는 2 차 약물을 사용하여 결핵 치료를 받게됩니다. 제목이 연구에 결핵 치료 및 약물 요법, 약물 내성 결핵 환자를 위해 WHO가 권장하는 약물 사용, 즉 :

• 피라진 아미드
  
• Amikacin은 kanamycin으로 대체 될 수 있습니다.
• Ethionamide 또는 prothionamide
• Cycloserine 또는 PAS

WHO에서 승인 한 다른 2 차 결핵약은 다음과 같습니다.

• 카프 레오 마이신
• 파라 아미노 살리실산 (PAS)
• 시프로플록사신
• 오 플록 사신
• 레보플록사신

약물 내성 결핵 환자는 또한 처음부터 결핵 치료 단계를 반복해야 총 필요량이 더 길어집니다. 즉, 최소 8 ~ 12 개월, 최악의 가능성은 최대 24 개월이 될 수 있습니다. 치료의 부작용은 훨씬 더 심할 수 있습니다.

결핵 치료가 왜 그렇게 오래 걸리나요?

결핵 유발 박테리아, 결핵균 (MTB), 산성 환경 조건에 저항하는 박테리아의 일종입니다. 일단 체내에 들어가면이 박테리아는 오랫동안 잠들 수 있습니다. 즉, 휴면기에 있습니다. 즉, 그것은 몸에 있지만 재생산하지는 않습니다.

결핵 치료제로 사용되는 항생제를 포함한 대부분의 항생제는 박테리아가 활성기에있을 때만 기능을합니다. 실제로 활동성 결핵의 경우 휴면 (비활성) 단계에있는 박테리아도 있습니다.

제목이 연구에서 결핵을 치료하기 위해 장기 요법이 필요한 이유는 무엇입니까? 또한 MTB가 가질 수있는 내성에는 표현형 (환경의 영향을 받음)과 유전형 (유전 적 요인)의 두 가지 유형이 있다고합니다.

이 연구는 풍부한 박테리아가 표현형 약물 내성을 개발할 가능성을 증가 시킨다고 제안합니다. 결과적으로 일부 박테리아는 동일한 치료 기간 동안 여러 유형의 항생제에 내성을 가질 수 있습니다. 이는 내성이있을 수있는 박테리아를 치료해야 함을 의미합니다. 이것이 결핵 치료 기간이 더 오래 걸리는 원인입니다.