신부전을위한 투석 절차 인 혈액 투석

정의

혈액 투석이란?

혈액 투석은 투석 (투석)의 한 유형입니다. 이 기계 보조 투석 방법은 또한 신장 손상 환자를 돕는 데 사용되는 치료법입니다.

이 투석 절차는 혈압을 조절하고 혈중 칼륨 및 나트륨과 같은 중요한 미네랄 수치의 균형을 맞추는 데 도움이됩니다.

신장 질환의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만이 시술은 신부전 치료법이 아닙니다. 혈액 투석은 일반적으로 다른 약물과 함께 사용됩니다.

혈액 투석의 기능은 무엇입니까?

혈액 투석은 기계의 도움으로 혈액을 정화하고 여과하는 기능을합니다. 이것은 신체에 독성 폐기물, 염분 및 과도한 체액이 없도록 일시적으로 수행됩니다.

또한 때때로이 투석 절차는 약물에서 생성 된 물질의 축적을 제거하는데도 사용됩니다. 요컨대, 혈액 투석은 신장 기능을 대체합니다.

순서

혈액 투석 과정은 어떻습니까?

혈액 투석 과정은 일반적으로 투석기와 인공 신장이라는 특수 필터 장치를 사용하여 수행됩니다. (투석기). 이 인공 신장은 나중에 신체의 혈액을 정화하는 역할을합니다.

혈액이 인공 신장으로 흐르도록하기 위해 의사는 수술을 수행하여 혈관으로가는 경로 (혈관 접근)를 만듭니다. 다음은 의사가 투석 과정을 시작할 때 일반적으로 사용하는 세 가지 유형의 접근 방법입니다.

동정맥루 (cimino)

동정맥루 (AV 누공) 또는 시미 노는 혈관 외과의가 동맥에서 정맥으로 만든 입구입니다. 동맥은 혈액을 심장에서 몸으로 옮기고 정맥은 혈액을 몸에서 심장으로 순환시킵니다.

이 과정에서 외과의는 일반적으로 동맥에서 정맥으로 접근하거나 연결하고 사람의 팔뚝이나 팔 윗부분에 배치합니다.

정맥이 커지면 투석 진입 경로도 더 쉬워집니다. 방실 루가 없으면 혈액 투석이 불가능할 수 있습니다. 그 이유는 통제 할 수없는 정맥이 바늘이 반복적으로 들어가는 것을 잡을 수 없기 때문입니다.

이것은 물론 정맥에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 의사는 다음과 같은 장점 때문에 방실 누공을 권장합니다.

• 피가 잘 빠진다.
• 오래 지속됩니다.
• 감염 또는 혈전 위험 최소화.

그럼에도 불구하고 cimino는 감염이나 낮은 혈류량과 같은 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 이 경우 의사는이 문제를 해결하기 위해 다른 치료법을 제안 할 수 있습니다.

동정맥 이식

동정맥 이식편 (AV 이식편)은 동맥을 정맥에 연결하는 원형 플라스틱 튜브입니다. AV 누공과 달리 AV 이식편은 감염과 혈전에 더 취약합니다.

이런 일이 발생하면 혈전이 손상된 혈관을 통한 혈류를 차단할 수 있습니다. 그러나 AV 이식편의 배치가 적절하게 완료되면이 접근은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

정맥 카테터

정맥 카테터는 목, 가슴 또는 사타구니 근처 다리의 정맥에 삽입되는 튜브입니다. 이 혈관 접근은 일반적으로 단기 혈액 투석에 대해서만 수행됩니다.

이 파이프는 일반적으로 몸에서 나오는 두 개의 튜브로 나뉩니다. 둘 다 몸에서 투석기로 또는 그 반대로 혈액을 운반하는 통로 역할을하는 상부를 가지고 있습니다.

불행히도 정맥 카테터는 장기간 사용하기에 이상적이지 않습니다. 그 이유는이 튜브가 혈전, 감염 또는 정맥 손상의 위험이 있기 때문입니다. 결과적으로 정맥이 좁아집니다.

그러나 즉시 투석 세척이 필요한 환자는 일반적으로 몇 주 동안 정맥 카테터를 사용합니다. 이 튜브는 의사가 AV 누공 또는 AV 이식편에 대한 수술을 장기간 수행 할 때까지 계속 사용됩니다.

이러한 혈관 접근 중 하나가 성공적으로 삽입되면 투석기가 혈액을 펌핑하기 시작합니다. 이 과정에서 기계는 혈압을 확인하고 혈류와 체액이 신체에서 제거되는 속도를 제어합니다.

혈액이 여과기에 있으면 어떻게됩니까?

혈액이 필터의 한쪽 끝으로 들어가면기구는 매우 얇은 중공 섬유로 변하게됩니다. 혈액이 섬유질을 통과 한 후, 투석액은 섬유질 바깥 쪽에서 반대 방향으로 흐릅니다.

그런 다음 혈액에서 나온 노폐물이 투석액으로 옮겨집니다. 한편, 여과 된 혈액은 속이 빈 섬유에 남아 몸으로 돌아갑니다.

일반적으로 신장 전문의는 귀하의 필요를 충족시키기 위해 투석 솔루션을 처방합니다. 이 용액에는 혈액에서 노폐물, 염분 및 체액을 제거하기 위해 추가 된 물과 화학 물질이 포함되어 있습니다.

또한 의사는 다음과 같은 여러 요인으로 인해 용액 내 화합물의 균형을 조정할 수도 있습니다.

• 혈액 검사 결과는 혈액에 칼륨과 칼슘이 너무 많거나 너무 적은 것으로 나타납니다.
• 혈액 투석 중 저혈압이나 근육 경련과 같은 문제가있는 경우

신장 질환 치료는 일반적으로 2 ~ 4.5 시간 지속됩니다. 시술 중에 의료 서비스 제공자는 혈압을 확인하고 기계를 조정하여 신체에서 배출되는 체액의 양을 결정합니다.

그 외에도 투석 중에 읽기, 시청, 수면 또는 기타 작업을 수행 할 수 있습니다.

예비

혈액 투석을 위해 무엇을 준비해야합니까?

대부분의 만성 신부전 환자는 혈액 투석을 받기 전에 특정 치료가 필요할 수 있습니다. 투석 절차를 시작하는 결정은 신장의 상태와 질병에 따라 다릅니다.

또한 의사는 신장 검사 결과에 따라이 방법의 필요성을 고려할 것입니다. 그 전에, 투석 치료 옵션에 대해 누군가와 상담하도록 요청받을 수 있습니다.

혈액 투석을 선택하면 이해하고 준비 할 시간이 주어집니다. 그 후 의사는 수술을 통해 지정된 혈관을 삽입하여 혈류에 접근합니다. 이 수술은 보통 빠르고 입원이 필요하지 않습니다.

투석 절차를 시작한 경우 치료 중에 편안하고 느슨한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 치료 전 일정 시간 금식을 포함하여 의사의 지시를 따르는 것을 잊지 마십시오.

부작용

혈액 투석의 부작용은 무엇입니까?

일반적으로 혈액 투석을받는 환자는 24 시간 모니터링되고 훈련 된 의료진이 수행합니다. 따라서이 투석 절차는 매우 안전합니다.

그러나 투석 중일 때 발생할 수있는 질병 및 부작용의 위험이 있습니다.

이것은 상태가 매우 심각하고 다른 건강 문제가있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 혈액 투석을받을 위험은 다음과 같습니다.

문제가있는 혈관 접근

혈관 접근은 신체의 혈류를 투석기로 연결하는 입구입니다. 이 튜브 또는 파이프가 다음과 같은 문제를 경험하는 것은 불가능하지 않습니다.

• 감염이 있고
• 혈전 또는 혈전이 발생합니다.

이것이 허용되면 신부전 치료가 성공하지 못할 것입니다. 제대로 작동하려면 액세스를 수정하는 추가 절차가 필요할 수 있습니다.

저혈압 (저혈압)

혈액 투석 과정을 거치는 동안 혈압이 갑자기 떨어질 수도 있습니다. 저혈압의 위험은 심각하고 생명을 위협하는 상태의 환자에서 상당히 높습니다.

어떤 경우에는이 상태가 누군가가 투석을 중단하거나 조기에 중단하는 이유가 될 수도 있습니다.

이미 중요한 환자의 경우 저혈압으로 인한 사망 위험이 투석의 이점을 능가 할 수 있습니다.

비정상적인 심박수

혈액 투석을 받고있는 분 중 일부는 비정상적인 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 이는 적절하게 낭비되지 않기 때문에 혈중 칼륨 수치 증가 (고 칼륨 혈증)로 인해 발생할 수 있습니다.

즉시 치료하지 않으면 심박수 장애가 더 심각한 상태로 이어질 수 있습니다. 따라서이 상태는 심장 리듬이 정상으로 돌아가도록 특별한 치료가 필요합니다.

빈혈증

빈혈은 혈액 투석을받는 신부전 환자에게 가장 흔한 부작용 중 하나입니다.

그 이유는 신장이 적혈구를 생성하는 호르몬 인 에리트로 포이 에틴을 생산할 수 없기 때문입니다. 결과적으로 신체에는 빈혈을 일으키는 적혈구도 부족합니다.

뇌졸중

저널의 연구에 따르면혈액 정화, 투석을받는 말기 신부전 환자는 다른 사람보다 뇌졸중 위험이 8-10 더 높습니다. 실제로 출혈성 뇌졸중 (출혈성 ​​뇌졸중)의 유병률도 일반 인구보다 높습니다.

이 질환은 신부전 치료가 항응고제 (혈액 응고 억제제)를 일상적으로 사용하기 때문에 발생할 수 있습니다. 항응고제는 혈액 순환을 유지하여 투석 과정이 원활하게 진행되도록하는 데 사용됩니다.

그러나이 약을 사용하면 혈액이 충분히 응고되지 않을 때 환자가 출혈 할 위험이 있습니다. 결과적으로 과도한 출혈의 위험이 발생합니다.

근육 경련 및 뻣뻣한 관절

수년간 혈액 투석을받은 환자는 근육 경련과 뻣뻣한 관절을 경험할 수 있습니다. 이 두 가지 상태는 치료 중 화학 물질을 방해하는 체액의 급격한 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 혈액에 요산 결정이 축적되면 관절에 뻣뻣함과 통증을 유발할 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 의사는 일반적으로 상태가 악화 될 위험을 줄이기 위해 투석 용액을 변경합니다.

언급 된 일부 조건 외에도 투석 중에 발생할 수있는 다음과 같은 다른 부작용이 있습니다.

• 다음과 같은 수면 장애 하지 불안 증후군, 수면 무호흡증, 불면증,
• 건조하고 가려운 피부,
• 심장 내막의 염증도
• 우울증.

언급 된 문제 중 하나가 발생하면 즉시 의사와 상담하십시오.

생활 양식

투석 중 생활 습관 변화가 필요합니까?

신부전 증상을 완화하기 위해 혈액 투석 치료를 시작했다면 이는 생활 방식도 변했다는 의미입니다. 투석 절차에 적응하려면 생활 방식을 조정해야합니다.

병원이나 특정 장소에서 투석을 받고 있다면 각 치료 후 휴식을 취해야 할 수도 있습니다. 그 이유는 신부전의 영향과 투석 중 보내는 시간을 조정하는 것이 어려울 수 있기 때문입니다.

투석 과정과 함께 생활하면서 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

• 활동과 힘든 작업을 줄입니다.
• 비누와 따뜻한 물로 혈관 통로를 깨끗하게 유지하십시오.
• 영양사와 의사의 신부전 식단 권장 사항을 따르십시오.
• 의사의 지시에 따라 약과 비타민을 복용하십시오.
• 의사와 정기적으로 상담하십시오.

치료 옵션

집에서 혈액 투석을 할 수 있습니까?

혈액 투석은 일반적으로 병원에서 일주일에 2 ~ 3 회 이상 정기적으로 실시합니다. 그렇다하더라도 몸에 맞지 않는 상태로 병원을 오가는 것은 각 세션이 4 시간 동안 지속될 수 있다는 점을 고려할 때 확실히 피곤할 수 있습니다.

이 투석 과정은 실제로 집에서 할 수 있기 때문에 걱정할 필요가 없습니다. 그러나이 절차는 확실히 우연히 수행 될 수 없습니다.

CAPD (지속적인 외래 복막 투석), 집에서 수행되는 혈액 투석은 여전히 ​​기계 보조를 사용하고 있습니다.

CAPD 절차는 완전히 기계 친화적 인 것은 아니지만 위 내벽의 복막을 사용하여 혈액을 여과합니다. 그러나 집에서하는 투석도 환자의 상태에 따라 효과적입니다.

다음은 집에서 할 수있는 몇 가지 유형의 혈액 투석입니다.

• 기존 혈액 투석 (주 3 회 3-4 시간).
• 매일 짧은 혈액 투석 (2 시간 동안 일주일에 5-7 회).
• 야간 혈액 투석 (주 2 ~ 6 회 밤에 최대 8 시간).

가정 투석 시술을 받기로 결정한 경우 의사는 귀하의 상태를 먼저 살펴볼 것입니다. 그런 다음 건강 상태에 따라 위의 몇 가지 유형을 추천합니다.