심장병 치료제 헤파린, 부작용은 무엇입니까?

헤파린은 심장 마비 및 혈전과 같이 치명적일 수있는 합병증을 예방하기위한 심장병 치료제입니다. 헤파린은 또한 혈전이나 수술 후 혈전증 예방에도 일반적으로 사용됩니다. 그러나 다른 의약품과 마찬가지로 헤파린은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 주의해야 할 헤파린의 부작용 중 하나는 혈소판 감소증입니다.

이 심장병 치료제의 부작용에 대해 자세히 알아보기 전에 먼저 헤파린이 어떻게 작용하는지 아는 것이 좋습니다.

헤파린이 심장병 치료제에 작용하는 방법

심장으로 이어지는 동맥의 혈전은 불안정한 협심증 (가슴 압박감) 또는 심장 마비와 같은 급성 관상 동맥 증후군을 유발할 수 있습니다. 이를 예방 및 / 또는 치료하려면 헤파린과 같은 혈액 희석제 (항응고제)가 필요합니다.

헤파린은 항 트롬빈 III을 활성화하여 혈액 응고에 필요한 두 가지 요소 인 트롬빈과 피브린의 작용을 차단함으로써 혈전을 예방합니다. 트롬빈과 피브린의 활성화를 억제함으로써 헤파린은 혈액 응고 과정을 방해합니다.

헤파린의 부작용은 무엇입니까?

심장병 치료제 인 헤파린에는주의해야 할 몇 가지 부작용이 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다.

출혈 : 헤파린은 혈액을 묽게 만드는 작용을하므로 신체가 출혈하기 쉽습니다. 이것이 계속되면 헤파린 용량을 즉시 중단해야하며 제공되는 해독제는 프로타민 설페이트입니다.
알레르기 반응과 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있습니다.
골다공증 : 장기 헤파린 투여 환자의 30 %에서 발생합니다. 헤파린은 뼈 손실 과정을 가속화 할 수 있습니다.
간 트랜스 아미나 제 효소 증가
혈소판 감소증 (헤파린-유도 성 혈소판 감소증 /히트)

헤파린이 혈소판 감소증을 일으키는 이유는 무엇입니까?

혈소판 감소증은 심장병 치료제 인 헤파린의 독특한 부작용입니다. 혈소판 감소증은 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을하는 혈소판 또는 혈소판의 수가 부족하여 발생합니다. 일반적으로 혈소판 수가 감소하면 출혈 위험이 높아집니다. 그렇기 때문에 혈소판 감소증의 일반적인 증상으로는 쉬운 코피와 멍, 느린 치유 상처, 심한 월경 출혈 등이 있습니다.

그러나 혈소판 감소증이 헤파린 (일명 HIT)의 사용에 의해 특별히 유발되는 경우 혈전증이나 혈관 막힘의 위험이 출혈보다 더 큽니다. 실제로 HIT의 혈소판 감소는 20,000 / ul에 거의 도달하지 않습니다. 이것은 HIT가 Heparin-PF4 복합체에 대한 항체의 존재로 인해 발생한다는 사실 때문입니다.

체내에서 헤파린은 혈소판 특정 단백질 인자 4 (PF4). 이 복합체는 항체에 의해 인식됩니다. 그런 다음 헤파린 -PF4 복합체에 결합한 후 항체는 혈소판의 수용체에 결합하여 혈소판 활성화를 유발합니다. 이 혈소판 활성화는 혈관 막힘을 초래합니다. 간단히 말해서, 혈액 응고를 억제하는 작용을하는 헤파린은 어떤 사람들에게는 그 반대입니다. 혈소판 활성화를 촉발하여 혈전을 막고 혈관을 막습니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증은 얼마나 흔합니까?

헤파린을 처음 복용하는 사람들의 경우, HIT는 투여 시작 후 5-14 일 후에 발생할 수 있습니다. 이 약을 심장 질환에 사용한 적이있는 환자의 경우 헤파린 부작용이 더 일찍 나타날 수 있습니다 (치료 시작 후 5 일 이내). HIT의 증상은 투여 중단 후 약 3 주 후 일부 사람들에게 늦게 나타날 수 있습니다.

일부 소식통은 HIT가 수술 후 헤파린을 복용하는 환자와이 약을 처방받은 심장 질환이있는 여성에게 더 많이 발생한다고 말합니다.

헤파린 부작용으로 인한 혈소판 감소증은 위험합니까?

HIT는 감지되지 않으면 위험한 의학적 상태입니다. Medscape에 따르면 HIT 환자의 6-10 %가 사망합니다. 이를 위해 우리는 헤파린을 복용하는 환자에서 "4T"를 인식해야합니다.

혈소판 감소증 (신체 혈소판 수 감소)
타이밍 혈소판 수 감소
혈전증 (막힘)
혈소판 감소증의 다른 원인은 없습니다.

의사는 HIT를 어떻게 진단합니까?

HIT는 치료 전에 혈소판이 <100,000 / ul로 감소하거나 혈소판 수치가 50 % 이상 감소하는 것을 발견하여 감지 할 수 있습니다. HIT 환자의 약 50 %가 혈관 막힘을 경험합니다 (헤파린 유발 혈소판 감소증 및 혈전증 -HITT). 혈전증을 진단하기 위해 검사를 실시 할 수 있습니다. 도플러.

의사가 HIT의 징후를 발견하면 의사는 다음을 수행합니다.

헤파린 투여를 즉시 중단하십시오
헤파린을 다른 항응고제로 대체하십시오. 여기에서 항응고제는 HIT의 막힘 위험이 높으므로 여전히 투여해야하며 + 혈소판 수치가 정상으로 회복 된 지 1 개월 후. 와파린은 혈소판 수가 기준선으로 돌아온 후에 만 투여해야합니다.
혈소판이나 혈소판 수혈을하지 않아야합니다.
다음을 사용하여 막힘 (혈전증) 평가 도플러 또는 다른 수표.

일부 문헌에서는 HIT에 대한 추가 테스트를 권장합니다. 효소 연결 분석 (ELISA) 헤파린 -PF4 복합체에 대한 항체 검출; 과 세로토닌 방출 분석 혈소판 활성화를 확인합니다. 세로토닌 연결 분석 HIT를 감지하는 데 더 정확하지만 인도네시아에서이 검사를받는 보건소를 찾는 것은 여전히 어렵습니다. 혈전증의 위험은 순환하는 항체의 수준으로 볼 수 있습니다.