척수 이식 (BMT) : 절차 및 기능

정의

골수 이식 (BMT)이란 무엇입니까?

골수 이식 또는 골수 이식 (BMT)는 손상된 골수를 새로운 골수로 교체하기 위해 수행되는 의료 시술입니다. 이 절차에는 줄기 세포 또는 줄기 세포 이식 (줄기 세포).

골수는 뼈 중앙에 위치한 부드럽고 해면질 조직입니다. 골수에는 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 포함하는 혈액 세포를 포함하여 신체의 모든 세포를 생성하는 기능을하는 줄기 세포가 있습니다.

각 혈액 세포는 신체에 중요한 역할을합니다. 적혈구는 몸 전체에 산소를 운반하는 역할을합니다. 백혈구는 바이러스 나 박테리아와 같은 감염으로부터 신체를 보호하는 역할을합니다. 혈소판 또는 혈소판은 혈액 응고를 통해 신체의 과도한 출혈을 예방합니다.

특정 건강 상태 나 질병으로 골수에 문제가 생기면 체내 적혈구 생성을 방해합니다.

골수 이식 절차 또는 골수 이식 (BMT)의 목표 :

• 손상된 골수를 대체하여 신체가 건강한 혈액 세포를 재생산 할 수 있도록합니다.
• 균형 잡힌 건강한 혈액 세포 수준을 회복합니다.
• 특히 백혈구 생산에 문제가있는 환자의 경우 면역 체계를 회복합니다.
• 골수 손상으로 인한 건강 합병증 예방

이 절차로 어떤 질병을 치료할 수 있습니까?

BMT InfoNet 웹 사이트에서보고하는 것은 골수 이식 절차 또는 BMT로 치료할 수있는 몇 가지 질병입니다.

• 백혈병
• 다발성 골수종
• 림프종
• 지중해 빈혈
• 재생 불량성 빈혈
• 겸상 적혈구 빈혈
• 신경 모세포종 종양
• 다발성 경화증

BMT의 유형은 무엇입니까?

BMT 또는 척수 이식은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1.자가 이식

자가 BMT는 환자 자신의 골수에서 채취 한 혈액 줄기 세포를 사용하여 수행됩니다. 자가 이식에서 혈액 줄기 세포는 일반적으로 환자가 암 치료를위한 화학 요법 또는 방사선 요법 절차를 받기 전에 수집됩니다.

때때로 암 치료에는 고용량의 화학 요법이나 방사선 요법이 필요합니다. 너무 높은 용량은 골수의 면역 체계와 혈액 줄기 세포를 손상시킬 수 있습니다.

그렇기 때문에 의사는 암 치료 과정이 시작되기 전에 먼저 혈액 또는 골수 줄기 세포를 제거합니다.

암 치료가 완료되면 의사와 의료진이 골수를 복원하여 신체가 혈액 세포를 재생산하고 암세포와 싸울 수 있도록합니다.

2. 동종 이식

자가 조직과 달리 동종 BMT는 다른 사람이나 기증자의 혈액 줄기 세포를 사용하여 수행됩니다. 기증자는 혈액 관계에서 올 수 있습니다.

그러나 기증자는 혈연없이 다른 사람들로부터 얻을 수 있습니다.

방법

이 절차를 수행하기 전에 무엇을 준비해야합니까?

의사와 의료진은 귀하의 건강 상태에 따라 이식 유형 또는 BMT를 추천 할 것입니다. 골수 이식의 유형은 질병, 골수 건강, 연령 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

이식을 받기 전에 건강 상태를 확인하기 위해 몇 가지 추가 검사를 받아야합니다.

다음은 BMT 시술을 받기 전에 수행해야하는 몇 가지 의료 검사입니다.

• 혈액 검사
• X- 레이 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사
• 심장 기능 검사
• 치과 검사
• 척수 생검

골수 이식 또는 BMT는 어떻게 작동합니까?

수행되는 BMT 유형에 따라 절차의 ​​다른 단계를 거칠 수 있습니다. 여기에 설명이 있습니다.

자가 이식 과정

자가 골수 이식을 받아야하는 경우 다음 단계를 따르십시오.

1. 의사는 가슴이나 팔의 정맥을 통해 혈액 줄기 세포를 채취합니다.
2. 이식 전에 약물이나 치료를 받게됩니다. 이 단계는 일반적으로 5-10 일이 소요됩니다. 고용량의 화학 요법 또는 방사선 요법을 받게됩니다.
3. 다음으로 의료진은 이전에 체내에서 채취 한 혈액 줄기 세포를 다시 삽입합니다. 이 절차는 카테터 바늘을 사용하며 각 혈액 줄기 세포 용량에 대해 30 분이 소요됩니다.

동종 이식 과정

기증자에게서 얻은 골수를 사용하는 경우 혈액 줄기 세포와 기증자의 호환성을 확인하기 위해 검사를 받아야합니다. 이 검사를 HLA 검사라고합니다 (인간 백혈구 항원).

HLA는 백혈구에 포함 된 단백질입니다. 적절한 HLA가있는 혈액 줄기 세포 기증자를 찾는 것은 위험을 피하기 위해 매우 중요합니다. 이식편 대 숙주 병 (GVHD), 이식 된 골수가 환자의 혈액 줄기 세포를 공격합니다.

HLA 단백질은 유전되기 때문에 최고의 혈액 줄기 세포 기증자는 대개 가족입니다. 그러나 환자가 자신의 가족과 일치하는 줄기 세포를 찾지 못했을 가능성이 있습니다.

그러한 경우 의사는 혈액으로 환자와 관련이 없더라도 적합한 HLA를 가진 다른 기증자를 고려할 것입니다.

상황이 매우 시급하고 적절한 기증자가없는 경우 의사는 다음 중에서 다른 골수 대안을 선택할 수 있습니다.

• 혈액 줄기 세포 (줄기 세포) 신생아의 탯줄
• 50 % 이상 일치하는 가족 구성원의 혈액 줄기 세포

BMT 또는 동종 이형 이식의 다음 단계는 다음과 같습니다.

1. HLA 적합성 검사를 마친 후 의료진은 기증자로부터 혈액 줄기 세포를 채취합니다. 수집은 혈류를 통해 또는 골수에서 직접 수행 할 수 있습니다.
2. 이식 과정 전에 5-7 일 동안 화학 요법 또는 방사선 치료를 받게됩니다.
3. 그런 다음 혈류에 카테터 바늘을 삽입하여 기증자 줄기 세포 이식을 수행합니다. 이 절차는 일반적으로 1 시간이 걸립니다.

골수 이식 후 회복 과정은 어떻습니까?

BMT 시술 또는 골수 이식이 완료된 후 몇 주 또는 몇 달 동안 병원에 입원해야합니다. 의사는 다음 사항을 확인합니다.

• 골수는 충분한 건강한 혈액 세포를 만듭니다
• 심각한 합병증이 없습니다
• 기분이 좋고 입안의 궤양 및 / 또는 설사가 개선되거나 치유되었습니다.
• 식욕이 증가했습니다
• 열이나 구토가 없습니다

퇴원 후 처음 몇 주와 몇 달 동안은 종종 외래 진료소를 방문하게됩니다. 이를 통해 의사는 상태의 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다.

회복 과정은 6 ~ 12 개월 정도 걸릴 수 있습니다. 그 기간 동안 감염 예방 방법을 배우고 충분한 휴식을 취하고 약물 및 검사에 대한 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

경우에 따라 환자는 회복 과정에서 추가 약물을 받아야합니다. 예를 들어, 지중해 빈혈 치료의 일부로 BMT를 수행하는 경우 환자는 체내에서 과도한 철 잔류 물을 제거하기 위해 정맥 절개술 또는 철 킬레이트 화 절차를 수행해야 할 수 있습니다.

위험 및 부작용

골수 이식 또는 BMT 시술의 위험과 부작용은 무엇입니까?

다른 이식 절차와 마찬가지로 골수 이식 또는 BMT도 특정 위험과 부작용을 수반합니다. 부작용이 발생할 가능성은 환자와 기증자의 혈액 줄기 세포의 적합성, 환자의 건강 상태 및 연령에 따라 달라집니다.

1. 감염

면역 체계가 약하기 때문에 이식 후 쉽게 감염 될 수 있습니다. 면역 체계가 회복되면 감염 위험을 줄일 수 있습니다.

이식 수혜자는 때때로 독감 및 폐렴과 같은 바이러스 및 감염을 예방하기 위해 백신을 접종받습니다. 감염이 있으면 의사가 치료를위한 약을 처방합니다.

2. 질병 이식편 대 호스트 (GVHD)

GVHD는 다른 사람들로부터 기증자 줄기 세포를 얻는 사람들에게 가장 흔한 합병증입니다. 이 경우 새로운 혈액 줄기 세포가 신체의 혈액 줄기 세포를 공격합니다.

GVHD는 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성의 경우 BMT 시술 후 3 개월 이내에 증상이 나타납니다.

GVHD는 이식 후 3 개월 이상 지속되면 만성으로 분류됩니다. 의사는 일반적으로 코르티코 스테로이드로이 상태를 치료합니다.

3. 기타 위험

위의 두 가지 위험 외에도 BMT 절차 또는 이식을받는 환자는 다음과 같은 다른 부작용도 경험할 수 있습니다.

• 빈혈증
• 백내장
• 신체 기관의 손상 또는 출혈
• 조기 폐경
• 이식 실패로 인해 신체가 새로운 혈액 줄기 세포를 받아들이지 못합니다.
• 암 재발