대부분의 사람들은 뇌졸중이 노년기 질환이라고 생각합니다. 그러나 신생아는 노인보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 생후 28 일 동안의 뇌졸중은 많은 사람들이 생각하는 것보다 더 흔합니다. 아이러니하게도,이 아주 어린 연령대의 뇌졸중은 여전히 많은 사람들에 의해 인식되지 않으며 궁극적으로 치료되지 않습니다.
뇌졸중이란 무엇이며 얼마나 자주 발생합니까?
뇌졸중은 뇌로가는 혈류가 갑자기 멈추거나 감소하는 상태로 뇌에 손상을 줄만큼 심합니다. 뇌졸중에는 허혈성 및 출혈성 두 가지 유형이 있습니다.
허혈성 뇌졸중은 일반적으로 뇌의 혈관 중 하나에서 혈전이라고하는 응고로 인해 뇌로가는 혈류가 감소 할 때 발생합니다. 소아, 특히 신생아에서 발생하는 두 가지 유형의 허혈성 뇌졸중이 있습니다. .
출혈성 뇌졸중은 뇌 안이나 주변의 혈관이 파열되어 뇌에서 출혈을 일으킬 때 발생합니다.
뇌졸중의 종류
신생아의 뇌졸중 발생률은 영아기와 아동기에 비해 매우 높습니다. 동정맥 혈전증은 신생아 6000 명 중 1 명, 동맥 허혈성 뇌졸중은 신생아 4000 명 중 1 명, 출혈성 뇌졸중은 신생아 4000 명 중 1 명에서 발생합니다. 신생아 기간이 지나면 뇌졸중 위험이 현저히 감소하고 노년기까지 낮은 수준을 유지합니다.
신생아에서 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까?
임신 중에 단백질은 산모의 태반에서 태아로 이동하여 출혈 위험을 낮추는 데 도움이됩니다. 그러나 이것은 태아가 혈전과 뇌졸중에 걸릴 위험을 더 높입니다. 때때로 혈전이 태반에 형성되어 태아의 혈액 순환으로 이동할 수 있습니다. 이 혈전은 아기의 뇌에 도달하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
출산은 신생아에서 뇌졸중의 위험이있는 순간 중 하나입니다. 출산은 아기의 머리에 엄청난 부담을 줄 수 있습니다. 아기 머리의 동맥과 정맥에 가해지는 스트레스는 혈전 형성과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
또한 신생아는 성인보다 적혈구가 두 배나 많기 때문에 우리보다 혈액이 두꺼워서 혈전이 발생할 수 있습니다. 출생 후 처음 며칠 동안은 탈수증이 문제가 될 수 있으며 혈전으로 이어질 수도 있습니다.
신생아의 뇌졸중 증상은 무엇입니까?
신생아의 뇌졸중은 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않으며 종종 눈에 띄지 않게되어 아기가 훨씬 더 나이가들 때까지 치료하지 않습니다. 나이가 많은 어린이와 성인에서 흔히 볼 수있는 증상은 언어 장애, 신체 한쪽의 무감각 또는 불균형입니다. 이들은 모두 신생아에서 발견하기 어렵거나 불가능합니다.
증상이있는 신생아는 대부분 경련을 경험합니다. 발작은이 연령대에서 가장 잘 알려진 뇌졸중 징후입니다. 발작 증상은 때때로 신생아에서보기 어렵고 다음을 포함합니다.
- 빨기, 씹기 또는 눈 움직임을 포함한 반복적 인 얼굴 움직임
- 특이한 페달링 동작
- 느린 심박수와 관련된 무호흡 또는 호흡 중단
- 얼굴, 혀, 손, 발 또는 기타 부위의 근육과 관련된 경련의 움직임
- 단단하거나 뻣뻣한 근육
- 한쪽 팔이나 다리 또는 전신의 저크 움직임.
성인 뇌졸중의 주요 징후 중 하나는 신체 한쪽의 쇠약입니다. 그러나 신생아의 뇌는 미성숙하여 이러한 증상이 보이지 않을 수 있습니다.
일반적으로 신생아 뇌졸중 환자의 약 15 %는 신체 한쪽에서 거의 움직임을 보이지 않습니다. 아기가 나이가 들어감에 따라 신체 한쪽의 마비가 더 잘 보입니다.
한 손만 사용하는 것은 약 6 주에서 6 개월 사이에 나타날 수있는 뇌졸중 증상입니다. 아기는 오른손 또는 왼손을 사용하고 그 중 하나를 사용하여 무언가에 도달하려고합니다. 일부 부모는 뇌졸중의 징후이지만 아기를 키우는 것으로 착각합니다. 건강한 어린이의 경우 생후 약 12 개월까지는 한 손만 사용하지 않습니다.
신생아에서 뇌졸중을 유발하는 요인은 무엇입니까?
신생아의 뇌졸중 위험을 높일 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 신생아에게 심장에 구멍이있는 선천적 결함이있는 경우 혈전이 신체의 다른 부분, 심장 및 뇌를 통과하기 쉽습니다. 혈액 응고 문제의 가족력이있는 경우 신생아에서 위험 인자가 더 높습니다. 패혈증 및 수막염과 같은 심각한 감염도 혈전을 유발할 수 있습니다. 이전에 설명한 다른 위험 요소에는 탈수 및 출산이 포함됩니다.
신생아의 뇌졸중을 진단하는 방법은 무엇입니까?
때때로 아기가 아직 자궁에있는 동안 뇌졸중을 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 선천적 결함이 의심되고 산모에게 다음과 같은 검사를받을 때 발생합니다. 태아 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 태아 뇌졸중을 감지하는 데 매우 효과적입니다. 뇌졸중이 심한 경우 일부 태아는 임신 중에 정상적인 초음파로 감지 할 수 있습니다. 아기가 태어나면 진단을 확인하기 위해 뇌 영상 촬영을 할 수 있습니다.
또한 경련이있는 모든 신생아는 초음파 검사와 머리 CT 검사를 받아야합니다. 그들은 또한 MRI를 할 수 있습니다. MRI는 더 민감하지만 CT에서 뇌졸중의 징후를 볼 수 있습니다. 이상적으로는 MRI를 먼저 수행 한 다음 자기 공명 동맥 조영상 (MRA) 및 뇌의 혈관을 더 자세히 살펴 보는 자기 공명 정맥 (MRV)이 있습니다.
신생아의 뇌졸중은 어떻게 치료됩니까?
뇌졸중은 임신 중에 진단 할 수 있지만 태아는 태어날 때까지 치료할 수 없습니다. 아기가 태어나면 뇌졸중으로 인한 손상을 복구 할 수 없습니다. 그러나 때때로 혈전이 악화되는 것을 방지하기 위해 항응고제라고하는 약물을 투여 할 수 있습니다. 항응고제는 혈액 응고 능력을 감소시킵니다. 아기가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있고 뇌에 출혈의 증거가 없다면 항응고제를 사용하여 혈전이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
연구에 따르면 항응고제의 사용이 뇌에서 출혈없이 동정맥 혈전증 치료에 안전하다는 것을 보여주었습니다. 항응고제를 투여하지 않은 이러한 유형의 뇌졸중을 앓고있는 신생아의 거의 1/4은 혈액 응고가 점차 악화됩니다.
한편으로 허혈성 동맥 뇌졸중이있는 신생아는 일반적으로 뇌로 올라갈 수있는 심장에 혈전이 없으면 항응고제가 필요하지 않습니다.
아기가 출혈성 뇌졸중 (뇌에 출혈이 있음을 의미)이있는 경우, 출혈을 악화시킬 수 있으므로 항응고제를 사용해서는 안됩니다.
신생아의 뇌졸중을 예방하기 위해 고려해야 할 단계는 무엇입니까?
신생아의 많은 뇌졸중은 임신 중에 발생하므로 태아가 자궁에있는 동안 건강한 혈액 흐름을받을 수 있도록 모든 예방 조치를 취해야합니다. 산모는 올바르게 먹고, 흡연을 피하고, 탈수 상태 여야합니다.
산모가 응고 장애의 병력이있는 경우, 아기에게 응고를 유발할 수있는 인자 V 라이덴이라는 유전 적 문제가 있는지 확인해야합니다. 의사가 아기에게이 질환이 있음을 발견하면이를 치료하는 데 필요한 조치를 취할 수 있습니다.
아기가 임신 또는 출산 중에 문제를 일으킬 수있는 적혈구가 많으면 신생아에서 혈전이 발생할 가능성이 더 높습니다. 뇌졸중은 때때로 신생아에게 혈액이 소금으로 희석 된 부분 수혈을 제공하여 예방할 수 있습니다.
아기가 태어나면 탈수로 인해 혈전이 생길 수 있습니다. 다음과 같은 탈수 징후가 발견되면 의사에게 신생아 검사를 받으십시오.
- 마른 입
- 기저귀를 하루에 6 회 미만으로 교체하십시오.
- 눈은 물이없고 가라 앉았다
- 아기의 머리 꼭대기에있는 "부드러운 부분"인 침몰 한 왕관
- 건조한 피부
부모가 신생아의 뇌졸중을 인식하는 것이 중요합니다. 아기에게 문제가 있다고 생각되면 의사의 진찰을 받으십시오. 너무 많다고 생각하더라도 걱정하지 마십시오. 나중에 후회하는 것보다 안전한 것이 낫습니다. 의사가 아기가 뇌졸중을 앓았다는 데 동의하면 의사는 검사를 수행 할 소아과 의사에게 아기를 의뢰합니다.
